Gestion du microclimat et des dommages cutanés liés à l'humidité

Les effets néfastes d'une hydratation excessive de la peau sont bien connus. Une humidité excessive affaiblit les liens entre les fibres de collagène du derme et adoucit la couche cornée, ce qui entraîne la macération cutanée.

Cette macération augmente le risque de cisaillement, de friction et de pression, qui contribuent au développement des escarres.

gestion du microclimat

Le terme "Dommages cutanés liés à l'humidité" a été introduit comme un terme générique pour décrire quatre conditions distinctes pour lesquelles une exposition prolongée de la peau à l'humidité entraîne des dommages cutanés.

Ces quatre conditions sont les suivantes : dermatite associée à l'incontinence (DAI), dermatite intertrigineuse (DIT), dermatite associée à l'humidité péri-blessée et dermatite de contact péristomiale irritante.1

Dermatite associée à l'incontinence (DAI)

La DAI décrit l'érythème et l'inflammation de la peau, généralement causés par l'exposition à un excès d'urine et de selles liquides. L'inflammation est causée par l'irritation chimique de l'urine ou des selles liquides en contact avec la peau 1.

Dermatite intertrigineuse (DIT)

Le DIT est causé par une transpiration excessive qui s'accumule entre les plis de la peau. Ce manque de circulation d'air entre les plis cutanés entraîne la macération de la peau, ce qui provoque une irritation cutanée et augmente le risque de formation d'escarres 1.

Dermatite associée à l'humidité des plaies

Dans le cadre du processus de cicatrisation, les plaies produisent de l'exsudat pendant la phase inflammatoire. Un excès d'exsudat de plaie peut provoquer la macération et la rupture de la zone située à proximité immédiate de la plaie 1.

Humidité et microclimat

Par définition, le microclimat désigne "la température et l'humidité locales des tissus à la surface de la peau, à l'interface avec une surface thérapeutique".3 L'humidité excessive provient généralement de trois sources :

  • Transpiration
  • Incontinence
  • Drainage

Gestion du microclimat

Toute surface en contact avec la peau peut affecter le microclimat.2 L'effet global dépend de la nature de la surface de soutien et de la couverture.

Il existe de nombreuses façons de réguler le microclimat cutané local, la plus simple étant de repositionner le patient.

Cependant, ce n'est pas toujours possible et de nombreux patients peuvent avoir besoin d'interventions supplémentaires.

Les Directives internationales pour la prévention et la prise en charge des escarres2 examinent comment la gestion du microclimat peut fournir un environnement propice à la prévention des escarres et à la réparation des tissus.

C'est pourquoi les lignes directrices recommandent l'ajout de caractéristiques supplémentaires, comme la capacité de contrôler l'humidité et la température lors du choix d'une surface thérapeutique.

D'autres solutions pour la gestion du microclimat 

Matelas à faible perte d'air - Les matelas à faible perte d'air utilisent un flux d'air positif pour gérer le microclimat. L'air ambiant est aspiré dans la pompe et circule dans le matelas où il s'échappe à la surface. Cela assure une circulation d'air à la surface de la peau, à l'interface avec une surface thérapeutique, ce qui peut jouer un rôle dans la réduction de la température et de l'humidité.

Couverture de gestion du microclimat - La famille de produits Skin IQ est une housse de protection de matelas, qui applique une technologie unique de flux d'air négatif (TAN), imperméable aux liquides et permettant l'évaporation de la vapeur d'eau. La famille de produits Skin IQ s'est avérée bénéfique pour réguler le microclimat, réduire les odeurs et permettre un environnement propice à la guérison.3,4,5,6

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Veuillez contacter votre représentant Arjo pour savoir quelle solution peut être la mieux adaptée à vos besoins.

Références

1. Parry SM, Puthucheary ZA. (2015). The Impact of Extended Bed Rest on the Musculoskeletal System in the Critical Care Environment. Extrem Physiol Med. 4:16.

2. National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel et Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prévention et traitement des plaies de pression : Guide de pratique clinique. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media : Osborne Park Western Australia ; 2014.

3. Reger S, Ranganathan V, McNulty A. (2014). Use of a Powered Coverlet for Mositure Removal, Skin Temperature Reduction, Odour and Bacteria Control. J Wound Ostomy Continence Nursing. 41(1):35-39.

4. Clark M, Lahmann N. (2017). Clinical Evaluation of the Skin IQ Microclimate Manager and Case Reports. Wounds International. 2011 (Suppl.):1-4. At: http://www.woundsinternational.com/media/issues/533/files/content10235.pdf Accesed: August 2017.

5. Kohr R. (2011). Simple Solutions for Low Air Loss Needs: Evaluating a New Surface. Poster Presentation, 30th CAET National Conference, Montreal, Quebec, May 26th-29th.

6. Collier M, Potts C, Shaw E. (2014). Use of a Coverlet System for the Management of Skin Microclimate. British Journal of Nursing (Tissue Viability Supplement). 23(15):S28-35.