Pourquoi les soins intensifs et les patients COVID-19 sont-ils vulnérables à la thromboembolie veineuse (TEV) ?

Chaque jour à l'hôpital, les patients en soins intensifs présentent généralement de multiples facteurs de risque de thromboembolie veineuse (TEV), qui évoluent rapidement. Cela est dû en partie à des facteurs de risque sous-jacents, au diagnostic, ainsi qu'aux interventions médicales qui peuvent affecter la mobilité, la circulation et la tendance à la formation de caillots.

Arjo.Flowtron (6)

En outre, un séjour prolongé en soins intensifs, un score APACHE élevé et une ventilation mécanique sont des signes de risque accru.1, 2 Ces facteurs de risque accrus, parmi beaucoup d'autres, peuvent également être observés chez les patients en phase critique diagnostiqués avec le COVID-19.

La priorité étant donnée à la stabilisation, les signes et symptômes précoces de la TEV peuvent être masqués et encore obscurcis par d'autres interventions de soutien ou processus morbides. La TEV peut être difficile à diagnostiquer et même des thrombus étendus peuvent être présents, mais rester non détectés.3,4

Avec une prophylaxie sous-optimale, le risque de TEV chez les patients en unité de soins intensifs peut atteindre 80 %.5 En général, même avec des mesures préventives, jusqu'à 15 % des patients recevront un diagnostic de TEV, souvent au cours de leur première semaine d'admission.6,7

Pour aider à minimiser le risque de TEV chez les patients COVID-19, les directives actuelles et les avis consensuels recommandent une prophylaxie pharmacologique chez tous les patients COVID-19, sauf contre-indication. Chez les patients présentant des contre-indications, une prophylaxie mécanique, telle que les dispositifs de compression pneumatique intermittente (CPI), peut être prescrite pour les personnes à risque8. Ces dispositifs augmentent le flux sanguin dans les veines profondes de la jambe, réduisant ainsi la stase veineuse, et augmentent l'activité fibrinolytique pour réduire le risque de formation de caillots.

Les solutions de prévention des TEV Arjo, notamment le système de compression active intermittente Flowtron® cliniquement efficace et une gamme d'attelles étendue et confortable, permettent de répondre à tous les besoins cliniques en fonction des préférences des médecins.

La prophylaxie de la TEV est un élément essentiel pour aider à réduire le risque de formation de caillots et améliorer les résultats chez les patients en soins intensifs. Arjo se consacre à la prévention des complications liées à l'immobilité chez tous les patients et joue un rôle important dans l'accompagnement de ses clients et des patients pendant cette période sans précédent, aujourd'hui et tous les jours.

Auteur :
Grace Hukushi, RN, BSN
Responsable clinique, Prévention de la TEV chez Arjo

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Références:

  1. Minet C, Potton L, Bonadona A et al. Thromboembolie veineuse dans l'USI : principales caractéristiques, diagnostic et thromboprophylaxie. Soins intensifs. 2015 ; 19 : 287
  2. Adriance SM, Murphy CV. Prophylaxie et traitement de la thromboembolie veineuse chez les personnes gravement malades. Int J Crit Illn Inj Sci. 2013 ; 3 : 143-151
  3. Mcleod AG, Geerts W. Venous Thromboembolism Prophylaxis in Critically Ill Patients. Clinique de soins des critères. 2011 ; 27 : 765-780
  4. Geerts W, Code K & Jay RA. Étude prospective de la thromboembolie veineuse après un traumatisme majeur. N Engl J Med. 1994 ; 331 : 1601-1606
  5. Attia J, Ray JG, Cook D et al. Thrombose veineuse profonde et sa prévention chez les adultes gravement malades. Arch Intern Med. 2001 ; 161 : 1268-1279
  6. Duranteau J, Taccone FS, Verhamme P et al. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis. Eur J Anaesthesiol. 2018 ; 35 : 142-14
  7. Attia J, Ray JG, Cook D et al. Thrombose veineuse profonde et sa prévention chez les adultes gravement malades. Arch Intern Med. 2001 ; 161 : 1268-1279
  8. Organisation mondiale de la santé. Gestion clinique de l'infection respiratoire aiguë sévère (SARI) lorsque la maladie COVID-19 est suspectée : Orientation provisoire V 1.2. 13 mars 2020.